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2022-09-30 06:09:02梅斯医学
核心提示:当射线穿透人体组织达到肿瘤时,不可避免会对正常组织造成损伤。

作为肿瘤治疗的重要手段,放疗与手术、化疗一起被视作肿瘤传统疗法的“三驾马车”。放疗是利用射线或高能电子束穿透人体组织照射在肿瘤上,从而杀伤癌细胞。

但是当射线穿透人体组织达到肿瘤时,不可避免也会对正常组织造成损伤。身体里增殖较快的正常细胞对射线较为敏感,因此放疗对这些组织会造成难以克服的副作用。根据副作用的类型,可以将其分为全身副作用和局部副作用。


2、口腔症状

口腔及咽部如果位于放疗区内,多数会出现口腔及咽喉黏膜的反应,通常表现为口腔黏膜的红肿、溃烂、味觉改变、疼痛、吞咽困难等。唾液腺被照射后会出现口干、口中异味等。

在放疗前一般要对患者进行口腔检查,清洁牙齿,处理龋齿及松动的牙齿。放疗中和放疗后应多用淡盐水漱口。

如果出现进食疼痛,可食用半流质或流质食物,但应注意保证热量和蛋白质的摄入。如果出现严重的反应,可应用抗生素及糖皮质激素等药物处理。经以上措施通常可以减轻放疗后的口腔黏膜反应。

3、放射性肺炎

当靶区包括一定体积的肺组织,而使得肺受到相当量的放疗剂量后,会出现咳嗽、咳痰、发热及呼吸困难。症状常轻重不一,肺部感染可加重这一副反应。放疗中应注意保暖,鼓励患者多做深呼吸功能锻炼。同时,也应在放疗前评估患者肺功能,并且限定适宜的肺放疗剂量,减少患者放射性肺炎发生的概率。

4、放射性膀胱炎

当进行盆腔放射时,可出现放射性膀胱炎,主要症状为下腹疼痛、排尿不畅、尿顿、尿急、血尿、尿痛等,通常可以控制,待放疗结束后可自行恢复常。应鼓励患者多喝水,并且在放疗前保持膀胱的充盈,可以减少膀胱受到照射的剂量。

5、放射性食管炎

食管癌患者接受放疗后的2~3周会出现胸骨后的烧灼感、吞咽困难等放射性食管炎症状,这些症状大多数患者可以耐受。患者开始放疗后,应避免进食过烫、过硬、辛辣食物,以减少对食管黏膜的剌激,少食多餐,缓慢进食。

如果症状非常明显,可以通过使用抗生素及糖皮质激素来减轻黏膜的炎症反应和水肿程度,并适当予以静脉内补充营养。

参考文献

1、高荣娟. 鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预对副作用的减轻效果. 世界最新医学信息文摘. 2018,18(56):286.doi:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.56.233.

2、冯勤付, 等. 放射性肺炎的诊断和治疗. 中华放射肿瘤学杂志. 2021, 30(1):7-10.doi:10.3760/cma.j.cn113030-20200902-00448.

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